2013年1月27日日曜日

小柴胡湯からの派生方剤

ほとんどの漢方方剤、特に国内でエキス剤として使用されている処方などは、
もともとの基本的な方剤に立ち返って考えることで非常に理解しやすくなる。
今回は小柴胡湯からの派生方剤である
柴胡桂枝湯、柴胡桂枝乾姜湯、柴胡加竜骨牡蛎湯についてまとめてみる。

小柴胡湯

・構成生薬の薬性と帰経はこうなっている
 黄芩 寒瀉燥降収 肺、心、胆、小腸、大腸
 柴胡 寒泻燥降散 胆、肝
 半夏 温補燥降散 胃、脾
 生姜 温補燥証散 肺、胃、脾
 大棗 温補潤降収 脾
 人参 温補潤升収 肺、脾
 甘草 平平潤平収 十二経

  小柴胡湯の主剤は柴胡、人参であり、
 柴胡の寒性、人参の補性により方剤の基本性質が決定されているので、
 小柴胡湯は胆経の熱証、脾経の虚証に最も反応性が高い。

 小柴胡湯は主に胸部から上腹部に関連する熱性疾患、感染症のために作られた方剤である。感冒、肺炎、気管支炎、急性胃炎など上部消化器疾患、それと膵炎、肝炎などにも使われる。
ここで注意が必要なのは、大まかに言えば小柴胡湯は胆経までの症状に使う方剤であり、胆経というのは胆力、つまりは気力で耐えられる症状までである。
自力で生活が出来る程度の症状であり、寝たきり、あるいは進行した肝臓癌や肝硬変に用いる事はあり得ない。20年ほど前に頻繁に引き起こされた小柴胡湯の問題は、無知な医師、メーカーによって起こされた人災である。

柴胡桂枝湯

この方剤は小柴胡湯に痛みの症状を軽減する作用を持たせたものである。
桂枝湯+小柴胡湯などという低次元なことではない。

 小柴胡湯 
   柴胡 熱       胆
   人参  虚      脾
  +桂枝 温補燥升散   膀胱、肺、心
  +芍薬 涼補潤降収   肝
 柴胡桂枝湯 熱虚

 方剤としての帰経、薬性は小柴胡湯と変わりはない。

柴胡加竜骨牡蛎湯

小柴胡湯 
   柴胡 熱       胆
   人参  虚      脾
  ー甘草 平平潤平収   十二経
   竜骨 平補燥降収   心、腎、肝
   牡蛎 平補燥降収   胆、腎、肝
   桂枝 温補燥升散   膀胱、肺、心
   茯苓 平補燥降収   肺、心、胃、腎

柴胡桂枝乾姜湯

小柴胡湯 
   柴胡 熱       胆
   人参  虚      脾
  ー半夏 温補燥降散   胃、脾
  ー生姜 温補燥升散   肺、胃、脾
  ー大棗 温補潤降収   脾
  ー人参 温補潤升収   肺、脾
   桂枝 温補燥升散   膀胱、肺、心
   乾姜 温補燥升散   肺、心、胃、脾、腎
   栝楼根 寒泻潤降収  肺、胃
   牡蛎 平補燥降収   胆、腎、肝




 


2013年1月6日日曜日

方剤帰経(方剤と病位の一致)

方剤はそれぞれ対応する帰経、病位に対して反応性を持つ。
現代医学的な症状が同じでも病位(病の深さ)が異なれば用いる方剤は異なる。
その方剤が対応する病位が方剤帰経である。
方剤帰経は原則的にその方剤の主剤が持つ薬物帰経により決まる。
代表的な方剤を帰経ごとに分けてみた、方剤によっては複数の帰経を持つ。


膀胱経、肺経

越婢加朮湯、五虎湯(肺)
葛根湯、葛根湯加川芎辛夷(肺)、葛根加朮附湯、桂枝湯(膀胱)、桂枝加黄耆湯、
桂枝加葛根湯、桂枝厚朴杏仁湯、桂枝加朮附湯(膀胱))、桂麻各半湯、香蘇散
小青竜湯、消風散(膀胱)、升麻葛根湯、辛夷清肺湯(肺)、参蘇飲(肺)、
神秘湯(肺)、清上防風湯(膀胱)、川芎茶調散(膀胱)、治頭瘡一方(膀胱)、
麻黄湯、麻杏甘石湯、麻杏薏甘湯

心・心包・胆経

甘麦大棗湯、桔梗湯、桂枝加竜骨牡蛎湯、柴陥湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、柴胡桂枝湯、
柴朴湯、酸棗仁湯、三物黄今湯、小柴胡湯、大柴胡湯、治打撲一方、排膿散、排膿湯、
排膿散合排膿湯

胃・小腸・三焦・大腸経

黄今湯(大腸)、黄連解毒湯、黄連湯、乙字湯
安中散、黄耆建中湯、九味檳ろう湯、桂枝加芍薬湯、桂枝加芍薬大黄湯  、桂枝茯苓丸、
三黄寫心湯、四逆散、小建中湯、小半夏加茯苓湯、大黄甘草湯(大腸)、*大柴胡湯
二朮湯、二陳湯、半夏厚朴湯、半夏寫心湯、白虎加人参湯(大腸)、平胃散、
麻子仁丸(大腸)、苓桂朮甘湯

脾経

茵陳蒿湯、茵陳五苓散、荊芥連翹湯 胃苓湯、帰脾湯、桂枝人参湯、啓脾湯、
四君子湯、梔子柏皮湯、潤腸湯、清暑益気湯、大黄牡丹皮湯、大建中湯、大承気湯、
調胃承気湯、釣藤散、腸廱湯、通導散、桃核承気湯、人参湯、半夏白朮天麻湯、
茯苓飲、茯苓飲合半夏厚朴湯、防已黄耆湯、防風通聖散、補中益気湯、木防已湯、
六君子湯、竜胆寫肝湯

腎経

加味帰脾湯、桂芍知母湯、牛車腎気丸、呉茱萸湯、五淋散、五苓散、柴胡桂枝乾姜湯、
柴苓湯、滋陰降火湯、滋陰至宝湯、十味敗毒湯、四苓湯、真武湯、清心蓮子飲、
竹如温胆湯、猪苓湯、当帰建中湯、麦門冬湯、八味地黄丸、麻黄附子細辛湯、薏苡仁湯、
抑肝散、抑肝散加陳皮半夏、苓甘姜味辛夏仁湯、苓姜朮甘湯、六味丸

肝経

温清飲、加味逍遙散
温経湯、芎帰膠艾湯、芎帰調血飲、五積散、柴胡清肝湯、七物降下湯、四物湯、
炙甘草湯、十全大補湯、清肺湯、疎経活血湯、大防風湯、猪苓湯合四物湯、当帰飲子、
当帰四逆加呉茱萸生姜湯、当帰芍薬散、当帰湯、女神散、人参養栄湯